Страхование Ответственности Врачей Медицинских Работников

Согласно Федеральному закону РФ «О медицинском страховании граждан в РФ», любой гражданин может предъявить медицинскому учреждению иск на материальное возмещение ущерба, причиненного действиями его сотрудников, выполнявших свои профессиональные обязанности.

Для Кого?

Этот страховой продукт рассчитан для юридических (государственный, муниципальных и частных лечебных учреждений) и физических (врачей, занимающиеся частной медицинской практикой) лиц, оказывающих медицинские услуги на основании соответствующей лицензии и имеющих необходимое образование и достаточную квалификацию.
Выгодоприобретателем всегда назначаются пациенты врача или клиники.

От Чего?

Основной страховой риск – причинение вред жизни/здоровью пациента в результате непреднамеренной ошибки.

Она может быть допущена:
• при определении диагноза;
• при проведении курса лечения или хирургической операции;
• при выборе методов и способов лечения, а также медикаментозных средств;
• при принятии решения о прекращении амбулаторного/стационарного лечения;
• при проведении медицинской экспертизы;
• при неправильном лечении, которое явилось следствием неисправности/дефектов оборудования.

В последнем случае для установления того, что послужило причиной неправильного лечения (халатность персонала или недостатки оборудования), по согласованию со страховщиком проводится медицинская экспертиза.

Страховая Сумма

Размер страховой суммы устанавливается по согласованию сторон.
Специалисты рекомендуют страховать одного работника на сумму от 300 тыс. до 1,5 млн. руб.
Минимальная и максимальная планка не регламентирована.
Размер страховки зависит от количества врачей, специализации клиники, характера услуг, максимально возможного ущерба.

Также при его определении учитывается стоимость лечения и контингент клиники.
Доходы клиентов имеют первоочередное значение для определения ущерба, так как в период дополнительного лечения недополученную заработную плату компенсирует именно лечебное учреждение, а при наличии страховки – страховая.

Цена Вопроса

Размер страховых тарифов определяется на основании срока и лимита страхования и составляет 0,4%-6% от страховой суммы.
Как правило, страховка для стоматологов обходится дороже, чем для врачей прочих специализаций.
Большое значение имеет также и степень риска, который оценивается на основании предоставленной страхователем информации.

Страховая Выплата

Страховая компания обеспечивает компенсацию ущерба здоровью пациента в случае совершения непреднамеренной ошибки персоналом лечебного учреждения или частным врачом во время исполнения профессиональных обязанностей.

В страховую выплату входит:
• недополученная заработная плата пострадавшего вследствие утраты или уменьшения трудоспособности в результате повреждения здоровья;
• расходы на восстановление здоровья;
• часть заработной платы, которой лишились лица, состоявшие на иждивении пострадавшего и имевшие право на получение содержания;
• в случае смерти – расходы на погребение.

Возмещение морального вреда страховщик вправе не оказывать.
Известно, что РОСНО на основании решения суда возмещало моральный ущерб.

Страховая выплата производится на основании следующих документов:
- договора об оказании медицинских услуг;
- выписки из истории болезни или медицинской карты;
- документов, подтверждающих расходы пациента на лечение, потребовавшееся вследствие профессиональной ошибки врача.

Урегулирование претензий пациентов может производится как в досудебном, так и в судебном порядке.

Исключения из Страхового Покрытия

Страховщик не компенсирует:
• канцелярские, хозяйственные, управленческие и прочие расходы;
• неустойки и штрафы.

Также страховщик вправе отказать в выплате компенсации в случае нарушения условий договора страхования.

Среди наиболее часто встречающихся – причинение вреда:
• в случае использования многоразовых шприцев;
• в результате обстоятельств, о наличии которых страхователь должен был знать или мог знать;
• в результате предоставления медицинских услуг работником, не имеющим достаточной квалификации или лицензии, а также не в соответствие с должностными обязанностями;
• по причине нарушения медицинским работником законодательно или нормативно установленного порядка осуществления медицинской деятельности;
• предоставления медицинских услуг в экстремальных условиях по причине военных, террористических и других вооруженных действий, а также в результате отключения инженерных систем жизнеобеспечения.

Зачем?

Даже самый опытный специалист может совершить ошибку, цена которой в медицине – здоровье или даже жизнь пациента, репутация конкретного врача или клиники в целом.
Страхование профессиональной ответственности медицинских работников – признанный во всем мире инструмент по нивелированию последствий непреднамеренных ошибок.

Этот страховой продукт, являясь надежным и цивилизованным механизмом возмещения ущерба, обеспечивает клиентам медицинского учреждения дополнительные гарантии, а самому учреждению – конкурентное преимущество и уверенность в устойчивости бизнеса.

Наибольшая конкуренция наблюдается в сфере стоматологических услуг.
Пациенты предъявляют частным клиникам высокие требования по качеству используемых материалов, выполняемых работ и уровню сервиса.
Полис страхования профессиональной ответственности становится одним из факторов успешности бизнеса.

Наличие договора страхования служит подтверждением высоких профессиональных и квалификационных качеств сотрудников клиники.
Страховщики предпочитают брать на себя финансовые обязательства ответственных страхователей, не связываясь с высокорискованными бизнесами.

Сегодня такое страхование актуально по многим причинам, среди которых – растущая правовая грамотность населения.
С каждым годом количество исков о возмещение ущерба, причиненного здоровью и жизни пациентов, становится все больше.
Например, по статистике количество обращений за компенсацией в период с 1996 по 2001 г. увеличилось в 25 раз.

Страхование профессиональной ответственности медицинских работников – это эффективный имидживый и финансовый инструмент, подтверждающий серьезное и ответственное отношение клиники.

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить